慢性气管炎阻塞性肺气肿的中医辨治

http://www.nbliqin.com 2003年2月26日

     慢性气管炎阻塞性肺气肿(简称慢支肺气肿)相似中医“肺痹”。《素问.玉机真藏论》：“是故风者百病之长也……弗治、病人舍于肺，名曰肺痹、发咳上气。”《素问.痹论》：“皮痹不已、复感于邪、内舍于肺。”“肺痹者烦满喘而呕，”又说“淫气喘息，痹聚在肺。”描述了慢支肺气肿系由外感咳嗽，反复发作、导致肺气阻滞、肺络瘀损，邪气胀满填胸，引起以咳嗽痰喘、呼吸气促、动则短气心悸为主要症状的慢性呼吸阻塞性疾病。

    慢支肺气肿因长期咳嗽肺气已伤、邪气隐匿于肺络、肺失宣降、导致了或以咳嗽为主、或以痰盛为重、或以喘息突出、或心悸短气、或数症相兼、临床必须辨明主次、治疗标本兼顾，方可取得好的疗效。盖气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，慢支肺气肿由于肺气阻滞，肺络必瘀，治疗之中必须参用通络化瘀之品，方能促进肺的通气功能得到更好改善。经临床不断实践，余组方“二络苇茎汤”做为基础方，随病情变化再行加减运用于临床每获良效。方剂组成：橘络、丝瓜络、杏仁、桃仁、生苡米、冬瓜子、苇茎。橘络、丝瓜络为“二络饮”为我市已故名医陆观虎之方。陆老认为二药性平和缓、其体经络贯连，其性通气活血通络，二药均入肺经，轻清灵通，开宣肺气，为清肺通络之佳品，是咳嗽、胸痹、胁痛为常用之药。“苇茎汤”由生苡米、冬瓜子、桃仁、苇茎组成。张锡纯谓“苇茎甘寒轻浮、中空能理肺气而又味甘多液更滋阴养肺。”生苡米、冬瓜子均甘淡微寒之品，二药上清肺热，中理脾湿，下通洲都，为清热排痰，健脾利湿之佳品。桃仁活血逐瘀、止咳逆上气。盖邪气深伏于肺络、气机不畅、血行受阻，桃仁既能谓咳逆、又能活血化瘀为本方之妙用。邹澍谓本方“不仅为肺疒 用之妙药，竞可瘳肺痹之危疴。”加杏仁止咳平喘、合桃仁如古方双仁丸(杏仁、桃仁)可治上气喘急，调气化瘀。全方具有清热排痰、止咳平喘、化瘀通络、健脾利湿之功 ......