HRT利与弊的循证分析

http://www.nbliqin.com 2003年11月23日 健康报

     由于绝经后妇女应用性激素补充治疗(HRT)能有效地缓解更年期症状，治疗泌尿生殖道萎缩及防治绝经后骨质疏松，半个多世纪以来，HRT已在全世界许多国家和地区得到越来越广泛的应用。然而，有关HRT的利弊之争却从来没有停止过。上个世纪70年代，因为证实了在有子宫的妇女应用雌激素的同时补充孕激素，不再增加子宫内膜癌的风险，使人们对HRT增加子宫癌的恐惧有所平息。但HRT与乳腺癌的关系却一直未能确定。与此同时，一些研究还发现了HRT对血脂以及神经细胞的有益作用，于是，人们期望并尝试应用HRT预防绝经后妇女心血管疾病和老年性痴呆，甚至有人希望HRT能让妇女永葆青春。然而，这些良好的愿望是否证据充分？因受方法学的限制，不同研究所得的结果很不一致。为此，近10年来，各国学者在HRT领域中开展了一些较大样本的随机对照临床试验，以期获得更好的临床证据，从而对HRT的利弊关系做出更科学客观的评价。美国国立卫生研究院的“妇女健康倡议研究(WHI)”就是其中一项非常有影响的大型临床研究。

    WHI是一项在美国进行的大规模、多中心、随机对照的临床试验，主要研究目的是评价美国绝经后妇女长期应用雌孕激素连续联合补充治疗的受益/风险比。研究对象为50～79岁的绝经后妇女 ......