经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高性心肌梗死
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随机临床试验一：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高性心肌梗死(1-10)#2:%{8|, 365足球网站真的假的
附：(11-20) (21-30)(31-44)#2:%{8|, 365足球网站真的假的
#2:%{8|, 365足球网站真的假的
试验1 ZWOLLE试验：PTCA与链激酶治疗ST段抬高急性心肌梗死#2:%{8|, 365足球网站真的假的
目的：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对急性心肌梗死(MI)的临床疗效。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
研究方法：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
单中心临床试验。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
入选标准：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
发病6小时内、年龄小于75岁的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，无溶栓禁忌证。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
随访：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
至出院#2:%{8|, 365足球网站真的假的
终点：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
缺血复发(稳定心绞痛、不稳定心绞痛和再次MI)，放射性核素左室射血分数(LVEF)，梗死相关动脉(IRA)通畅。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
结果：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
事件发生率#2:%{8|, 365足球网站真的假的
死亡#2:%{8|, 365足球网站真的假的
再次MI#2:%{8|, 365足球网站真的假的
缺血复发#2:%{8|, 365足球网站真的假的
不稳定心绞痛#2:%{8|, 365足球网站真的假的
LVEF#2:%{8|, 365足球网站真的假的
IRA通畅#2:%{8|, 365足球网站真的假的
链激酶组#2:%{8|, 365足球网站真的假的
6%
13%/ft, 365足球网站真的假的
38%/ft, 365足球网站真的假的
19%/ft, 365足球网站真的假的
45%/ft, 365足球网站真的假的
68%/ft, 365足球网站真的假的
PTCA组/ft, 365足球网站真的假的
0%/ft, 365足球网站真的假的
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6%/ft, 365足球网站真的假的
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91%/ft, 365足球网站真的假的
P值/ft, 365足球网站真的假的
0.13/ft, 365足球网站真的假的
0 .03/ft, 365足球网站真的假的
<0.001/ft, 365足球网站真的假的
0.02/ft, 365足球网站真的假的
0.004/ft, 365足球网站真的假的
0.001/ft, 365足球网站真的假的
结论：与链激酶治疗对比，急性MI直接血管成形术在患者出院时再次MI和缺血较少，左室功能较好。/ft, 365足球网站真的假的
N Engl L Med, 1999,328:680-684/ft, 365足球网站真的假的
试验2 ZWOLLE试验：PTCA与链激酶治疗ST段抬高急性MI的长期随访/ft, 365足球网站真的假的
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对急性心肌梗死的长期疗效。/ft, 365足球网站真的假的
研究方法：单中心随机临床试验。/ft, 365足球网站真的假的
入选标准：发病6小时内、年龄小于75岁的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，无溶栓禁忌证。
随访：平均5±2年。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
终点：死亡，非致命性再梗死，(再次)血运重建术(PCI/CABG)。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
结果：sx2/-$, http://www.nbliqin.com
长期事件发生率sx2/-$, http://www.nbliqin.com
死亡sx2/-$, http://www.nbliqin.com
再次MIsx2/-$, http://www.nbliqin.com
再次血运重建术sx2/-$, http://www.nbliqin.com
链激酶组sx2/-$, http://www.nbliqin.com
24%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
22%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
71%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
PTCA组sx2/-$, http://www.nbliqin.com
13%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
6%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
46%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
P值sx2/-$, http://www.nbliqin.com
<0.01sx2/-$, http://www.nbliqin.com
<0.01sx2/-$, http://www.nbliqin.com
<0.001sx2/-$, http://www.nbliqin.com
结论：与链激酶治疗对比，直接血管成形术对急性MI患者长期临床疗效较好。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
N Engl L Med, 1999,341:1413-1419sx2/-$, http://www.nbliqin.com
试验3 PTCA与链激酶治疗ST段抬高急性MI sx2/-$, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对急性心肌梗死的住院疗效。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
研究方法：单中心随机临床试验。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病6小时内、年龄小于75岁的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，无溶栓禁忌证，无MI病史，未施行过CABG。
随访：至出院。|ho, http://www.nbliqin.com
终点：主要终点：48小时血管造影梗死相关动脉通畅性(TIMI2或3级)。其他终点：院内死亡，48小时左室射血分数。|ho, http://www.nbliqin.com
结果：|ho, http://www.nbliqin.com
事件发生率|ho, http://www.nbliqin.com
死亡|ho, http://www.nbliqin.com
再次MI|ho, http://www.nbliqin.com
再次血运重建术|ho, http://www.nbliqin.com
48小时IRA通畅率|ho, http://www.nbliqin.com
CK-MB峰值|ho, http://www.nbliqin.com
链激酶组|ho, http://www.nbliqin.com
24%|ho, http://www.nbliqin.com
22%|ho, http://www.nbliqin.com
71%|ho, http://www.nbliqin.com
57%|ho, http://www.nbliqin.com
PTCA组|ho, http://www.nbliqin.com
13%|ho, http://www.nbliqin.com
6%|ho, http://www.nbliqin.com
46%|ho, http://www.nbliqin.com
83%|ho, http://www.nbliqin.com
P值|ho, http://www.nbliqin.com
<0.01|ho, http://www.nbliqin.com
<0.01|ho, http://www.nbliqin.com
<0.001|ho, http://www.nbliqin.com
NS|ho, http://www.nbliqin.com
结论：链激酶组与直接PTCA组48小时IRA通畅率、死亡和梗死大小(LVEF和CK-MB峰值)无显著性差异。开始治疗的时间PTCA组(比链激酶组)平均长1小时。|ho, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1993,22:376-380
试验4 MAYO试验：直接PTCA与溶栓(duteplase)治疗急性心肌梗死?ikv&, 365足球网站真的假的
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死的疗效。?ikv&, 365足球网站真的假的
研究方法：单中心随机临床试验。?ikv&, 365足球网站真的假的
入选标准：发病12小时内急性MI患者(胸痛，ST段抬高)108例，其中103例患者可评估终点。?ikv&, 365足球网站真的假的
方法：99Tc-sestamibi灌注扫描进行梗死面积的系列测量。梗死面积以占左室的%表示。心肌存活＝基础梗死面积(受累心肌)-梗死区?ikv&, 365足球网站真的假的
再灌注成像面积(即最终梗死区)。?ikv&, 365足球网站真的假的
随访：至出院。?ikv&, 365足球网站真的假的
终点：主要终点：心肌存活。?ikv&, 365足球网站真的假的
结果：?ikv&, 365足球网站真的假的
事件发生率?ikv&, 365足球网站真的假的
心肌存活?ikv&, 365足球网站真的假的
出院时EF?ikv&, 365足球网站真的假的
6周EF?ikv&, 365足球网站真的假的
t-PA组?ikv&, 365足球网站真的假的
15%?ikv&, 365足球网站真的假的
50%?ikv&, 365足球网站真的假的
50%?ikv&, 365足球网站真的假的
PTCA组?ikv&, 365足球网站真的假的
13%?ikv&, 365足球网站真的假的
53%?ikv&, 365足球网站真的假的
53%?ikv&, 365足球网站真的假的
P值?ikv&, 365足球网站真的假的
0.64?ikv&, 365足球网站真的假的
0.22
0.21/dzs, http://www.nbliqin.com
两组6个月时死亡、再次心肌梗死、CABG和再次PTCA数无显著性差异。/dzs, http://www.nbliqin.com
结论：直接PTCA治疗急性心肌梗死在挽救存活心肌方面并不优于溶栓治疗。/dzs, http://www.nbliqin.com
N Engl L Med, 1993,328:685-691/dzs, http://www.nbliqin.com
试验5 PAMI试验：直接PTCA与t-PA治疗ST段抬高急性心肌梗死/dzs, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死的临床疗效。/dzs, http://www.nbliqin.com
研究方法：多中心随机临床试验。/dzs, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后12小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)。/dzs, http://www.nbliqin.com
随访：至出院/dzs, http://www.nbliqin.com
终点：死亡，非致命性再次MI，放射性核素左室射血分数。/dzs, http://www.nbliqin.com
结果：/dzs, http://www.nbliqin.com
院内事件发生率/dzs, http://www.nbliqin.com
死亡/dzs, http://www.nbliqin.com
再次MI/dzs, http://www.nbliqin.com
死亡或再梗死/dzs, http://www.nbliqin.com
出血性卒中/dzs, http://www.nbliqin.com
6周LVEF/dzs, http://www.nbliqin.com
t-PA组/dzs, http://www.nbliqin.com
6.5%/dzs, http://www.nbliqin.com
6.5%/dzs, http://www.nbliqin.com
12%/dzs, http://www.nbliqin.com
2%/dzs, http://www.nbliqin.com
53%/dzs, http://www.nbliqin.com
PTCA组
2.6%3, http://www.nbliqin.com
2.6%3, http://www.nbliqin.com
5.1%3, http://www.nbliqin.com
0%3, http://www.nbliqin.com
53%3, http://www.nbliqin.com
P值3, http://www.nbliqin.com
0.063, http://www.nbliqin.com
0.063, http://www.nbliqin.com
0.023, http://www.nbliqin.com
0.053, http://www.nbliqin.com
结论：直接PTCA可降低死亡和再次MI的联合发生率，脑出血发生率较低，对左室的功能与t-PA相似。3, http://www.nbliqin.com
N Engl L Med, 1999,328:673-6793, http://www.nbliqin.com
试验6 PAMI试验：PTCA与t-PA治疗ST段抬高急性心肌梗死的2年随访3, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死的2年临床疗效。3, http://www.nbliqin.com
研究方法：多中心随机临床试验。3, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后12小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)。3, http://www.nbliqin.com
随访：2年3, http://www.nbliqin.com
终点：死亡，非致命性再次MI，2年无主要心脏不良事件(死亡、再次MI、(再次)PTCA或CABG)。3, http://www.nbliqin.com
结果：3, http://www.nbliqin.com
2年事件发生率3, http://www.nbliqin.com
死亡3, http://www.nbliqin.com
再次MI3, http://www.nbliqin.com
死亡或再梗死3, http://www.nbliqin.com
无主要心脏不良事件
t-PA组&\q%%[, http://www.nbliqin.com
9.5%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
16%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
23%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
37%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
PTCA组&\q%%[, http://www.nbliqin.com
6.2%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
10.8%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
14.9%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
53.3%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
P值&\q%%[, http://www.nbliqin.com
0.21&\q%%[, http://www.nbliqin.com
0.1&\q%%[, http://www.nbliqin.com
0.034&\q%%[, http://www.nbliqin.com
<0.0001&\q%%[, http://www.nbliqin.com
结论：与t-PA相比，直接PTCA的早期疗效是2年内再次MI和主要心脏不良事件发生率较少。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1999,33:640-646&\q%%[, http://www.nbliqin.com
试验7 GUSTOIIb试验：PTCA与溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死&\q%%[, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死(MI)的临床疗效。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
研究方法：多中心随机临床试验。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后12小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
终点：30天内死亡、再次MI和致残性卒中的联合发生率。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
结果：&\q%%[, http://www.nbliqin.com
30天事件发生率
死亡p&yg.}l, 365足球网站真的假的
再次MIp&yg.}l, 365足球网站真的假的
卒中p&yg.}l, 365足球网站真的假的
联合发生率p&yg.}l, 365足球网站真的假的
t-PA组p&yg.}l, 365足球网站真的假的
7.0%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
6.5%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.9%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
13.6%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
PTCA组p&yg.}l, 365足球网站真的假的
5.7%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
4.5%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.2%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
9.6%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
P值p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.37p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.13p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.11p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.033p&yg.}l, 365足球网站真的假的
结论：在有经验的临床中心，直接PTCA的近中期疗效优于t-PA溶栓。p&yg.}l, 365足球网站真的假的
N Engl L Med, 1997,336:1621-1628p&yg.}l, 365足球网站真的假的
试验8 PTCA与溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死低危患者p&yg.}l, 365足球网站真的假的
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对ST段抬高急性心肌梗死低危患者的临床疗效。p&yg.}l, 365足球网站真的假的
研究方法：单中心随机临床试验。p&yg.}l, 365足球网站真的假的
入选标准：急性MI低危患者：无前壁心梗，无心衰(Killip分级<2)，发病后6小时或至24小时，如有缺血持续的体征。
随访：6个月r:, http://www.nbliqin.com
终点：主要终点：6个月死亡，非致命性卒中或再次MI(CK升高2倍，如CK不正常，则>200U/L)，其他：6个月放射性核素LVEF(%)。r:, http://www.nbliqin.com
结果：r:, http://www.nbliqin.com
6个月事件发生率r:, http://www.nbliqin.com
死亡r:, http://www.nbliqin.com
再次MIr:, http://www.nbliqin.com
卒中r:, http://www.nbliqin.com
主要终点r:, http://www.nbliqin.com
再次PTCAr:, http://www.nbliqin.com
6个月LVEFr:, http://www.nbliqin.com
链激酶组r:, http://www.nbliqin.com
0%r:, http://www.nbliqin.com
16%r:, http://www.nbliqin.com
<0.01r:, http://www.nbliqin.com
20%r:, http://www.nbliqin.com
60%r:, http://www.nbliqin.com
48%r:, http://www.nbliqin.com
PTCA组r:, http://www.nbliqin.com
2%r:, http://www.nbliqin.com
0%r:, http://www.nbliqin.com
2%r:, http://www.nbliqin.com
4%r:, http://www.nbliqin.com
20%r:, http://www.nbliqin.com
51%r:, http://www.nbliqin.com
P值r:, http://www.nbliqin.com
0.47r:, http://www.nbliqin.com
<0.01r:, http://www.nbliqin.com
1.0r:, http://www.nbliqin.com
<0.02
<0.0017yw4*, http://www.nbliqin.com
0.117yw4*, http://www.nbliqin.com
结论：在低危MI患者中，与链激酶溶栓治疗相比，直接冠脉成形术6个月临床疗效较好。7yw4*, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1997,29:908-9127yw4*, http://www.nbliqin.com
试验9 直接PTCA与溶栓(t-PA)治疗ST段抬高前壁心肌梗死患者7yw4*, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接PTCA与溶栓治疗(t-PA)对急性前壁心肌梗死患者的临床疗效。7yw4*, http://www.nbliqin.com
研究方法：单中心随机临床试验。7yw4*, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后5小时内的急性MI患者(ST段抬高)。7yw4*, http://www.nbliqin.com
随访：6个月7yw4*, http://www.nbliqin.com
终点：1 院内死亡，2非致命性再次梗死，血运重建术，随访6个月期间非致命性再次MI。7yw4*, http://www.nbliqin.com
结果：7yw4*, http://www.nbliqin.com
院内事件发生率7yw4*, http://www.nbliqin.com
死亡7yw4*, http://www.nbliqin.com
非致命性再次MI7yw4*, http://www.nbliqin.com
卒中7yw4*, http://www.nbliqin.com
再次血运重建7yw4*, http://www.nbliqin.com
t-PA组7yw4*, http://www.nbliqin.com
10.8%7yw4*, http://www.nbliqin.com
5.5%7yw4*, http://www.nbliqin.com
2.7%7yw4*, http://www.nbliqin.com
47.7%7yw4*, http://www.nbliqin.com
PTCA组7yw4*, http://www.nbliqin.com
2.8%7yw4*, http://www.nbliqin.com
3.7%
0%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
22%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
P值m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
0.02m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
NSm;5[jg&, http://www.nbliqin.com
0.08m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
<0.001m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
6个月事件发生率m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
死亡m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
非致命性再次MIm;5[jg&, http://www.nbliqin.com
再次血运重建m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
t-PA组m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
11.7%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
7.2%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
55.5%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
PTCA组m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
4.6%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
5.5%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
31.2%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
P值m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
0.02m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
NSm;5[jg&, http://www.nbliqin.com
<0.001m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
结论：对于急性前壁MI，直接PTCA院内死亡率较低，住院期间需进行再次血运重建操作的较少，这种早期疗效可维持6个月。m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1999,33:605-611m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
试验10 直接PCI与rt-PA治疗ST段抬高急性下后壁心肌梗死m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(rt-PA)对急性下后壁心肌梗死患者的疗效。
研究方法：单中心随机临床试验。mz'c, 365足球网站真的假的
入选标准：发病后6小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，至少2个下壁导联出现ST段抬高，至少3个心前导联出现ST段压低。mz'c, 365足球网站真的假的
随访：至出院，1年mz'c, 365足球网站真的假的
终点：死亡，再次MI，死亡或再次MI，(再次)靶血管血运重建(TVR)。mz'c, 365足球网站真的假的
结果：mz'c, 365足球网站真的假的
院内事件发生率mz'c, 365足球网站真的假的
死亡mz'c, 365足球网站真的假的
再次MImz'c, 365足球网站真的假的
死亡或再次MImz'c, 365足球网站真的假的
TVRmz'c, 365足球网站真的假的
LVEFmz'c, 365足球网站真的假的
t-PA组mz'c, 365足球网站真的假的
5.5%mz'c, 365足球网站真的假的
9.1%mz'c, 365足球网站真的假的
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PTCA组mz'c, 365足球网站真的假的
1.8%mz'c, 365足球网站真的假的
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0.4
0.00030.tv, http://www.nbliqin.com
0.00010.tv, http://www.nbliqin.com
1年事件发生率0.tv, http://www.nbliqin.com
死亡0.tv, http://www.nbliqin.com
再次MI0.tv, http://www.nbliqin.com
死亡或再次MI0.tv, http://www.nbliqin.com
TVR0.tv, http://www.nbliqin.com
心绞痛0.tv, http://www.nbliqin.com
t-PA组0.tv, http://www.nbliqin.com
7.3%0.tv, http://www.nbliqin.com
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0.70.tv, http://www.nbliqin.com
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0.00010.tv, http://www.nbliqin.com
0.00010.tv, http://www.nbliqin.com
结论：对于急性下后壁MI，与溶栓治疗相比，直接血管成形术出院时LVEF较好，院内和长期血运重建及心绞痛发生率较低。0.tv, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1998,32:1687-1694
附：(11-20) (21-30)(31-44)#2:%{8|, 365足球网站真的假的
#2:%{8|, 365足球网站真的假的
试验1 ZWOLLE试验：PTCA与链激酶治疗ST段抬高急性心肌梗死#2:%{8|, 365足球网站真的假的
目的：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对急性心肌梗死(MI)的临床疗效。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
研究方法：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
单中心临床试验。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
入选标准：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
发病6小时内、年龄小于75岁的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，无溶栓禁忌证。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
随访：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
至出院#2:%{8|, 365足球网站真的假的
终点：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
缺血复发(稳定心绞痛、不稳定心绞痛和再次MI)，放射性核素左室射血分数(LVEF)，梗死相关动脉(IRA)通畅。#2:%{8|, 365足球网站真的假的
结果：#2:%{8|, 365足球网站真的假的
事件发生率#2:%{8|, 365足球网站真的假的
死亡#2:%{8|, 365足球网站真的假的
再次MI#2:%{8|, 365足球网站真的假的
缺血复发#2:%{8|, 365足球网站真的假的
不稳定心绞痛#2:%{8|, 365足球网站真的假的
LVEF#2:%{8|, 365足球网站真的假的
IRA通畅#2:%{8|, 365足球网站真的假的
链激酶组#2:%{8|, 365足球网站真的假的
6%
13%/ft, 365足球网站真的假的
38%/ft, 365足球网站真的假的
19%/ft, 365足球网站真的假的
45%/ft, 365足球网站真的假的
68%/ft, 365足球网站真的假的
PTCA组/ft, 365足球网站真的假的
0%/ft, 365足球网站真的假的
0%/ft, 365足球网站真的假的
9%/ft, 365足球网站真的假的
6%/ft, 365足球网站真的假的
51%/ft, 365足球网站真的假的
91%/ft, 365足球网站真的假的
P值/ft, 365足球网站真的假的
0.13/ft, 365足球网站真的假的
0 .03/ft, 365足球网站真的假的
<0.001/ft, 365足球网站真的假的
0.02/ft, 365足球网站真的假的
0.004/ft, 365足球网站真的假的
0.001/ft, 365足球网站真的假的
结论：与链激酶治疗对比，急性MI直接血管成形术在患者出院时再次MI和缺血较少，左室功能较好。/ft, 365足球网站真的假的
N Engl L Med, 1999,328:680-684/ft, 365足球网站真的假的
试验2 ZWOLLE试验：PTCA与链激酶治疗ST段抬高急性MI的长期随访/ft, 365足球网站真的假的
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对急性心肌梗死的长期疗效。/ft, 365足球网站真的假的
研究方法：单中心随机临床试验。/ft, 365足球网站真的假的
入选标准：发病6小时内、年龄小于75岁的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，无溶栓禁忌证。
随访：平均5±2年。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
终点：死亡，非致命性再梗死，(再次)血运重建术(PCI/CABG)。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
结果：sx2/-$, http://www.nbliqin.com
长期事件发生率sx2/-$, http://www.nbliqin.com
死亡sx2/-$, http://www.nbliqin.com
再次MIsx2/-$, http://www.nbliqin.com
再次血运重建术sx2/-$, http://www.nbliqin.com
链激酶组sx2/-$, http://www.nbliqin.com
24%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
22%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
71%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
PTCA组sx2/-$, http://www.nbliqin.com
13%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
6%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
46%sx2/-$, http://www.nbliqin.com
P值sx2/-$, http://www.nbliqin.com
<0.01sx2/-$, http://www.nbliqin.com
<0.01sx2/-$, http://www.nbliqin.com
<0.001sx2/-$, http://www.nbliqin.com
结论：与链激酶治疗对比，直接血管成形术对急性MI患者长期临床疗效较好。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
N Engl L Med, 1999,341:1413-1419sx2/-$, http://www.nbliqin.com
试验3 PTCA与链激酶治疗ST段抬高急性MI sx2/-$, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对急性心肌梗死的住院疗效。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
研究方法：单中心随机临床试验。sx2/-$, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病6小时内、年龄小于75岁的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，无溶栓禁忌证，无MI病史，未施行过CABG。
随访：至出院。|ho, http://www.nbliqin.com
终点：主要终点：48小时血管造影梗死相关动脉通畅性(TIMI2或3级)。其他终点：院内死亡，48小时左室射血分数。|ho, http://www.nbliqin.com
结果：|ho, http://www.nbliqin.com
事件发生率|ho, http://www.nbliqin.com
死亡|ho, http://www.nbliqin.com
再次MI|ho, http://www.nbliqin.com
再次血运重建术|ho, http://www.nbliqin.com
48小时IRA通畅率|ho, http://www.nbliqin.com
CK-MB峰值|ho, http://www.nbliqin.com
链激酶组|ho, http://www.nbliqin.com
24%|ho, http://www.nbliqin.com
22%|ho, http://www.nbliqin.com
71%|ho, http://www.nbliqin.com
57%|ho, http://www.nbliqin.com
PTCA组|ho, http://www.nbliqin.com
13%|ho, http://www.nbliqin.com
6%|ho, http://www.nbliqin.com
46%|ho, http://www.nbliqin.com
83%|ho, http://www.nbliqin.com
P值|ho, http://www.nbliqin.com
<0.01|ho, http://www.nbliqin.com
<0.01|ho, http://www.nbliqin.com
<0.001|ho, http://www.nbliqin.com
NS|ho, http://www.nbliqin.com
结论：链激酶组与直接PTCA组48小时IRA通畅率、死亡和梗死大小(LVEF和CK-MB峰值)无显著性差异。开始治疗的时间PTCA组(比链激酶组)平均长1小时。|ho, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1993,22:376-380
试验4 MAYO试验：直接PTCA与溶栓(duteplase)治疗急性心肌梗死?ikv&, 365足球网站真的假的
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死的疗效。?ikv&, 365足球网站真的假的
研究方法：单中心随机临床试验。?ikv&, 365足球网站真的假的
入选标准：发病12小时内急性MI患者(胸痛，ST段抬高)108例，其中103例患者可评估终点。?ikv&, 365足球网站真的假的
方法：99Tc-sestamibi灌注扫描进行梗死面积的系列测量。梗死面积以占左室的%表示。心肌存活＝基础梗死面积(受累心肌)-梗死区?ikv&, 365足球网站真的假的
再灌注成像面积(即最终梗死区)。?ikv&, 365足球网站真的假的
随访：至出院。?ikv&, 365足球网站真的假的
终点：主要终点：心肌存活。?ikv&, 365足球网站真的假的
结果：?ikv&, 365足球网站真的假的
事件发生率?ikv&, 365足球网站真的假的
心肌存活?ikv&, 365足球网站真的假的
出院时EF?ikv&, 365足球网站真的假的
6周EF?ikv&, 365足球网站真的假的
t-PA组?ikv&, 365足球网站真的假的
15%?ikv&, 365足球网站真的假的
50%?ikv&, 365足球网站真的假的
50%?ikv&, 365足球网站真的假的
PTCA组?ikv&, 365足球网站真的假的
13%?ikv&, 365足球网站真的假的
53%?ikv&, 365足球网站真的假的
53%?ikv&, 365足球网站真的假的
P值?ikv&, 365足球网站真的假的
0.64?ikv&, 365足球网站真的假的
0.22
0.21/dzs, http://www.nbliqin.com
两组6个月时死亡、再次心肌梗死、CABG和再次PTCA数无显著性差异。/dzs, http://www.nbliqin.com
结论：直接PTCA治疗急性心肌梗死在挽救存活心肌方面并不优于溶栓治疗。/dzs, http://www.nbliqin.com
N Engl L Med, 1993,328:685-691/dzs, http://www.nbliqin.com
试验5 PAMI试验：直接PTCA与t-PA治疗ST段抬高急性心肌梗死/dzs, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死的临床疗效。/dzs, http://www.nbliqin.com
研究方法：多中心随机临床试验。/dzs, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后12小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)。/dzs, http://www.nbliqin.com
随访：至出院/dzs, http://www.nbliqin.com
终点：死亡，非致命性再次MI，放射性核素左室射血分数。/dzs, http://www.nbliqin.com
结果：/dzs, http://www.nbliqin.com
院内事件发生率/dzs, http://www.nbliqin.com
死亡/dzs, http://www.nbliqin.com
再次MI/dzs, http://www.nbliqin.com
死亡或再梗死/dzs, http://www.nbliqin.com
出血性卒中/dzs, http://www.nbliqin.com
6周LVEF/dzs, http://www.nbliqin.com
t-PA组/dzs, http://www.nbliqin.com
6.5%/dzs, http://www.nbliqin.com
6.5%/dzs, http://www.nbliqin.com
12%/dzs, http://www.nbliqin.com
2%/dzs, http://www.nbliqin.com
53%/dzs, http://www.nbliqin.com
PTCA组
2.6%3, http://www.nbliqin.com
2.6%3, http://www.nbliqin.com
5.1%3, http://www.nbliqin.com
0%3, http://www.nbliqin.com
53%3, http://www.nbliqin.com
P值3, http://www.nbliqin.com
0.063, http://www.nbliqin.com
0.063, http://www.nbliqin.com
0.023, http://www.nbliqin.com
0.053, http://www.nbliqin.com
结论：直接PTCA可降低死亡和再次MI的联合发生率，脑出血发生率较低，对左室的功能与t-PA相似。3, http://www.nbliqin.com
N Engl L Med, 1999,328:673-6793, http://www.nbliqin.com
试验6 PAMI试验：PTCA与t-PA治疗ST段抬高急性心肌梗死的2年随访3, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死的2年临床疗效。3, http://www.nbliqin.com
研究方法：多中心随机临床试验。3, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后12小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)。3, http://www.nbliqin.com
随访：2年3, http://www.nbliqin.com
终点：死亡，非致命性再次MI，2年无主要心脏不良事件(死亡、再次MI、(再次)PTCA或CABG)。3, http://www.nbliqin.com
结果：3, http://www.nbliqin.com
2年事件发生率3, http://www.nbliqin.com
死亡3, http://www.nbliqin.com
再次MI3, http://www.nbliqin.com
死亡或再梗死3, http://www.nbliqin.com
无主要心脏不良事件
t-PA组&\q%%[, http://www.nbliqin.com
9.5%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
16%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
23%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
37%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
PTCA组&\q%%[, http://www.nbliqin.com
6.2%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
10.8%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
14.9%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
53.3%&\q%%[, http://www.nbliqin.com
P值&\q%%[, http://www.nbliqin.com
0.21&\q%%[, http://www.nbliqin.com
0.1&\q%%[, http://www.nbliqin.com
0.034&\q%%[, http://www.nbliqin.com
<0.0001&\q%%[, http://www.nbliqin.com
结论：与t-PA相比，直接PTCA的早期疗效是2年内再次MI和主要心脏不良事件发生率较少。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1999,33:640-646&\q%%[, http://www.nbliqin.com
试验7 GUSTOIIb试验：PTCA与溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死&\q%%[, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(t-PA)对急性心肌梗死(MI)的临床疗效。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
研究方法：多中心随机临床试验。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后12小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
终点：30天内死亡、再次MI和致残性卒中的联合发生率。&\q%%[, http://www.nbliqin.com
结果：&\q%%[, http://www.nbliqin.com
30天事件发生率
死亡p&yg.}l, 365足球网站真的假的
再次MIp&yg.}l, 365足球网站真的假的
卒中p&yg.}l, 365足球网站真的假的
联合发生率p&yg.}l, 365足球网站真的假的
t-PA组p&yg.}l, 365足球网站真的假的
7.0%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
6.5%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.9%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
13.6%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
PTCA组p&yg.}l, 365足球网站真的假的
5.7%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
4.5%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.2%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
9.6%p&yg.}l, 365足球网站真的假的
P值p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.37p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.13p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.11p&yg.}l, 365足球网站真的假的
0.033p&yg.}l, 365足球网站真的假的
结论：在有经验的临床中心，直接PTCA的近中期疗效优于t-PA溶栓。p&yg.}l, 365足球网站真的假的
N Engl L Med, 1997,336:1621-1628p&yg.}l, 365足球网站真的假的
试验8 PTCA与溶栓治疗ST段抬高急性心肌梗死低危患者p&yg.}l, 365足球网站真的假的
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(链激酶)对ST段抬高急性心肌梗死低危患者的临床疗效。p&yg.}l, 365足球网站真的假的
研究方法：单中心随机临床试验。p&yg.}l, 365足球网站真的假的
入选标准：急性MI低危患者：无前壁心梗，无心衰(Killip分级<2)，发病后6小时或至24小时，如有缺血持续的体征。
随访：6个月r:, http://www.nbliqin.com
终点：主要终点：6个月死亡，非致命性卒中或再次MI(CK升高2倍，如CK不正常，则>200U/L)，其他：6个月放射性核素LVEF(%)。r:, http://www.nbliqin.com
结果：r:, http://www.nbliqin.com
6个月事件发生率r:, http://www.nbliqin.com
死亡r:, http://www.nbliqin.com
再次MIr:, http://www.nbliqin.com
卒中r:, http://www.nbliqin.com
主要终点r:, http://www.nbliqin.com
再次PTCAr:, http://www.nbliqin.com
6个月LVEFr:, http://www.nbliqin.com
链激酶组r:, http://www.nbliqin.com
0%r:, http://www.nbliqin.com
16%r:, http://www.nbliqin.com
<0.01r:, http://www.nbliqin.com
20%r:, http://www.nbliqin.com
60%r:, http://www.nbliqin.com
48%r:, http://www.nbliqin.com
PTCA组r:, http://www.nbliqin.com
2%r:, http://www.nbliqin.com
0%r:, http://www.nbliqin.com
2%r:, http://www.nbliqin.com
4%r:, http://www.nbliqin.com
20%r:, http://www.nbliqin.com
51%r:, http://www.nbliqin.com
P值r:, http://www.nbliqin.com
0.47r:, http://www.nbliqin.com
<0.01r:, http://www.nbliqin.com
1.0r:, http://www.nbliqin.com
<0.02
<0.0017yw4*, http://www.nbliqin.com
0.117yw4*, http://www.nbliqin.com
结论：在低危MI患者中，与链激酶溶栓治疗相比，直接冠脉成形术6个月临床疗效较好。7yw4*, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1997,29:908-9127yw4*, http://www.nbliqin.com
试验9 直接PTCA与溶栓(t-PA)治疗ST段抬高前壁心肌梗死患者7yw4*, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接PTCA与溶栓治疗(t-PA)对急性前壁心肌梗死患者的临床疗效。7yw4*, http://www.nbliqin.com
研究方法：单中心随机临床试验。7yw4*, http://www.nbliqin.com
入选标准：发病后5小时内的急性MI患者(ST段抬高)。7yw4*, http://www.nbliqin.com
随访：6个月7yw4*, http://www.nbliqin.com
终点：1 院内死亡，2非致命性再次梗死，血运重建术，随访6个月期间非致命性再次MI。7yw4*, http://www.nbliqin.com
结果：7yw4*, http://www.nbliqin.com
院内事件发生率7yw4*, http://www.nbliqin.com
死亡7yw4*, http://www.nbliqin.com
非致命性再次MI7yw4*, http://www.nbliqin.com
卒中7yw4*, http://www.nbliqin.com
再次血运重建7yw4*, http://www.nbliqin.com
t-PA组7yw4*, http://www.nbliqin.com
10.8%7yw4*, http://www.nbliqin.com
5.5%7yw4*, http://www.nbliqin.com
2.7%7yw4*, http://www.nbliqin.com
47.7%7yw4*, http://www.nbliqin.com
PTCA组7yw4*, http://www.nbliqin.com
2.8%7yw4*, http://www.nbliqin.com
3.7%
0%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
22%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
P值m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
0.02m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
NSm;5[jg&, http://www.nbliqin.com
0.08m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
<0.001m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
6个月事件发生率m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
死亡m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
非致命性再次MIm;5[jg&, http://www.nbliqin.com
再次血运重建m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
t-PA组m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
11.7%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
7.2%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
55.5%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
PTCA组m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
4.6%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
5.5%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
31.2%m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
P值m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
0.02m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
NSm;5[jg&, http://www.nbliqin.com
<0.001m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
结论：对于急性前壁MI，直接PTCA院内死亡率较低，住院期间需进行再次血运重建操作的较少，这种早期疗效可维持6个月。m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1999,33:605-611m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
试验10 直接PCI与rt-PA治疗ST段抬高急性下后壁心肌梗死m;5[jg&, http://www.nbliqin.com
目的：对比直接血管成形术与溶栓治疗(rt-PA)对急性下后壁心肌梗死患者的疗效。
研究方法：单中心随机临床试验。mz'c, 365足球网站真的假的
入选标准：发病后6小时内的急性MI患者(胸痛，ST段抬高)，至少2个下壁导联出现ST段抬高，至少3个心前导联出现ST段压低。mz'c, 365足球网站真的假的
随访：至出院，1年mz'c, 365足球网站真的假的
终点：死亡，再次MI，死亡或再次MI，(再次)靶血管血运重建(TVR)。mz'c, 365足球网站真的假的
结果：mz'c, 365足球网站真的假的
院内事件发生率mz'c, 365足球网站真的假的
死亡mz'c, 365足球网站真的假的
再次MImz'c, 365足球网站真的假的
死亡或再次MImz'c, 365足球网站真的假的
TVRmz'c, 365足球网站真的假的
LVEFmz'c, 365足球网站真的假的
t-PA组mz'c, 365足球网站真的假的
5.5%mz'c, 365足球网站真的假的
9.1%mz'c, 365足球网站真的假的
9.1%mz'c, 365足球网站真的假的
29.1%mz'c, 365足球网站真的假的
48.2%mz'c, 365足球网站真的假的
PTCA组mz'c, 365足球网站真的假的
1.8%mz'c, 365足球网站真的假的
1.8%mz'c, 365足球网站真的假的
3.6%mz'c, 365足球网站真的假的
3.6%mz'c, 365足球网站真的假的
55.2%mz'c, 365足球网站真的假的
P值mz'c, 365足球网站真的假的
0.6mz'c, 365足球网站真的假的
0.2mz'c, 365足球网站真的假的
0.4
0.00030.tv, http://www.nbliqin.com
0.00010.tv, http://www.nbliqin.com
1年事件发生率0.tv, http://www.nbliqin.com
死亡0.tv, http://www.nbliqin.com
再次MI0.tv, http://www.nbliqin.com
死亡或再次MI0.tv, http://www.nbliqin.com
TVR0.tv, http://www.nbliqin.com
心绞痛0.tv, http://www.nbliqin.com
t-PA组0.tv, http://www.nbliqin.com
7.3%0.tv, http://www.nbliqin.com
9.1%0.tv, http://www.nbliqin.com
11%0.tv, http://www.nbliqin.com
45.5%0.tv, http://www.nbliqin.com
32.7%0.tv, http://www.nbliqin.com
PTCA组0.tv, http://www.nbliqin.com
3.6%0.tv, http://www.nbliqin.com
3.6%0.tv, http://www.nbliqin.com
7.3%0.tv, http://www.nbliqin.com
5.5%0.tv, http://www.nbliqin.com
3.6%0.tv, http://www.nbliqin.com
P值0.tv, http://www.nbliqin.com
0.70.tv, http://www.nbliqin.com
0.40.tv, http://www.nbliqin.com
0.70.tv, http://www.nbliqin.com
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结论：对于急性下后壁MI，与溶栓治疗相比，直接血管成形术出院时LVEF较好，院内和长期血运重建及心绞痛发生率较低。0.tv, http://www.nbliqin.com
J Am Coll Cardiol, 1998,32:1687-1694